MODULO DI ISCRIZIONE
51°CAMPIONATO DI ALLEVAMENTO S.A.S 2007
IMPIANTI SPORTIVI DI CONCORDIA SUL SECCHIA - MODENA
28 - 29 - 30 - SETTEMBRE
Il presente modulo deve essere compilato completo e in stampatello
Classe.…………………………………………………………………………… Nome del cane ……………………………………………………………………. Roi/……………………………………………………DNA…….SI…….NO…….. Tatuaggio/ Microchip ……………………………………Sesso: maschio femmina Data di Nascita ………………………… HD : normale quasi normale ancora ammesso Brevetto…………………Selezione: 1° classe 2° classe Padre……………………………………………………………………………………….. Roi/Sz………………Tat/ Microchip……………..………DNA…….SI…….NO…….. Brevetto…………………………………Selezione………………………………………… Madre……………………………………………………………………………………….. Roi/Sz………………Tat/ Microchip……..………………DNA…….SI…….NO…….. Brevetto…………………………………Selezione………………………………………… Allevatore………………………………………………………………………………….. Proprietario…………………………………………………………………………………. Coproprietario......................................................................................................................... Affidatario............................................................................................................................... Indirizzo……………………………………………………………………………………. Tel……………………………Fax…………………………..Mail................................................. Allegare fotocopia del pedigree e del versamento sul c/c postale Firma del Proprietario e Nr.tessera SAS
-----------------------------------------------------------------------------------
|
CAMPIONATO DI ALLEVAMENTO 2007
IMPIANTI SPORTIVI DI CONCORDIA SUL SECCHIA - MODENA
28 - 29 - 30 - SETTEMBRE
ISCRIZIONI
Le iscrizioni dovranno pervenire esclusivamente tramite lettera raccomandata entro il
5 settembre 2007 - prima data di chiusura
11 settembre 2007 - seconda data di chiusura
indirizzata a:
S.A.S. Via Giardini, 645/B - 41100 Modena
Le iscrizioni devono essere accompagnate dalla fotocopia del pedigree, nonché dalla ricevuta attestante l'avvenuto versamento della relativa quota d'iscrizione. Il versamento potrà essere effettuato sul C/C postale n. 15926413, intestato alla SAS e/o a mezzo assegno circolare e/o equipollenti. NB: per i soggetti iscritti nella classe giovani femmine la quota di iscrizione rimarrà invariata (45 € ) sino a chiusura iscrizioni |